Онихомикоз. Вы спрашиваете - я отвечаю

Большинство пациентов врача-дерматолога – люди, которые страдают грибковым поражением ногтевых пластин (онихомикозом). Грибок диагностируется у 20% населения нашей планеты, а среди других видов поражений ногтей составляет 50%. Прошу запомнить эту цифру – 50%! Как, почему и откуда происходит заражение грибком, мы поговорим с вами в следующий раз. Сегодня же я хочу поднять только те вопросы, на которые мне приходится отвечать чаще всего.

Когда нужно обратиться к врачу за помощью?

При появлении первых клинических признаков: изменение цвета ногтя, нарушение структуры (рыхлость), отслоение ногтевой пластины и т. д. Обращаю ваше внимание – не бежать в аптеку за «волшебными» каплями и мазями, а сразу же идти к дерматологу! И желательно ноготь ничем не мазать, не обрезать и не скоблить. Если же вы впечатлились рекламой суперэффективных противогрибковых препаратов и попробовали их на себе, визит к врачу все равно отменять нельзя. Только состояться он должен спустя 2 недели после последней попытки самолечения.



Как себя вести на приеме у дерматолога?

На все вопросы врача нужно отвечать обстоятельно, подробно, ничего не утаивая. Вопросы доктор задает не из простого любопытства. Целью беседы является детальное выяснение анамнеза болезни и жизни пациента, наследственности, подробностей предпринятых попыток лечения (если они были) и других важных моментов, которые помогут наиболее полно раскрыть картину заболевания.

Кстати, огромную роль в процессе постановки точного диагноза играет лабораторное исследование тканей ногтевой пластины. Если врач, как вам кажется, не собирается брать соскоб, я советую самому попросить его это сделать. И строго соблюдайте все рекомендации дерматолога! Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат лечения.

Зачем нужен соскоб?

Чтобы выявить истинную причину патологии, поскольку только половина (50%, помните?) из всех случаев поражения ногтя является грибком. Если поставить диагноз сходу, как говорят, «у двери», т. е. без лабораторного подтверждения, то можно очень легко ошибиться. А лечение онихомикоза длительное и довольно затратное. Вот и подумайте, нужно ли вам, чтобы вас лечили от неправильно диагностированного заболевания? Лично я считаю такой подход непрофессиональным, поэтому всегда делаю соскоб до начала и по окончании курса терапии (для контроля эффективности).



Какие существуют методы лечения грибка ногтей?

Лечение онихомикоза условно можно разделить на местное (наружное), системное и комбинированное.

  • К наружному методу относятся:
    • все «чудодейственные» крема, мази, растворы и лаки;
    • механическая подчистка поврежденной ткани ногтя путем спиливания или срезания специальными кусачками;
    • физиотерапевтические процедуры (лазер, ультразвук, ФДТ (фотодинамическая терапия)).
  • Системное лечение заключается в приеме противогрибковых препаратов (антимикотиков) вовнутрь в виде таблеток или капсул. При этом активно действующее вещество доставляется к пораженному участку ногтя с током крови.
  • Комбинированный метод – это сочетанное применение наружных средств и препаратов для системного лечения.

Богатый практический опыт в области дерматологии позволяет мне утверждать, что при запущенных формах онихомикоза одни лишь наружные средства не эффективны абсолютно, как бы не расхваливали их производители. Системный подход дает определенную положительную динамику, но и здесь есть свои нюансы. Я, к примеру, всегда перед тем, как прописать пациенту то или иное лекарство от грибка, прошу его сдать кровь на биохимию. Надо же удостовериться в том, что у больного нет тяжелой патологии печени или поджелудочной железы! А чтобы нейтрализовать токсическое влияние антимикотиков на эти органы, рекомендую принимать гепатопротекторы. Курс лечения составляет от 2 до 10 месяцев, и за это время побочные эффекты возникают не чаще, чем от приема обычных антибиотиков. Но лучший по эффективности результат дает комбинированная терапия.

В подтверждение моих слов предлагаю вам посмотреть короткое видео: 


С выбором того или иного метода лечения онихомикоза можно определиться только после личной консультации и лабораторного обследования. Мы вместе с пациентом сначала взвешиваем все «за» и «против», а потом уже разрабатываем самую действенную лечебную тактику. Уверена, что только так, совместными усилиями, можно добиться полного выздоровления.

Надеюсь, что вам, дорогие мои читатели, никогда не придется обращаться к дерматологу не только с грибком ногтей, но и по любому другому поводу. Но если такое все же случится, вспомните мои советы и воспользуйтесь ими.

Здоровья вам и благополучия!

Татьяна Станиславовна, ваш врач дерматокосметолог.